广东：年底前实现门诊异地就医结算-不再“跑腿”！

目前，省内不少异地就医的大病患者，需要先行“垫付”门诊费用，再“跑腿”回参保地报销。垫资、两头跑的“痛点”如何解决？7月6日，广东省医疗保障局党组书记、局长肖学带队上线广东“民声热线”时表示，广东准备在今年年底之前实现门诊异地就医结算。

年底前实现门诊异地就医结算

当前，一些异地就医的患者，需要先行“垫付”门诊费用，再回参保地报销。如何让门诊结算更加便捷？

“我们省对异地就医结算的问题高度重视，2017年我们实现了住院的异地就医结算，包括省内和跨省，但是门诊结算这一块现在还没有实现，我们准备今年年底之前实现门诊异地就医结算。”肖学说，省医保局在全省推进上线统一的医保平台，现在有19个市上线了，覆盖医保参保人员8300多万，1.6万多家医疗机构，“这个平台上线以后，我们解决门诊的异地就医结算会更快捷、更方便。”

“平台上线有逐步推进的过程，异地就医直接结算要全省都上线才能实现，单个上线只能本地结算，要全省实现才能信息互通和结算互通。”肖学说，广州和深圳目前还没有上线。而这两市异地就医人数在全国来说也是排名前几位。他透露，广州将于7月12日上线，将成为全国第一个上线医保信息平台的超大型城市。深圳也将随后上线。

实现异地门诊就医结算后，将以参保地标准进行报销，“比如在阳江参保，在广州就医，到时报销的标准就按他在阳江参保的标准。”

52个门诊特定病种也纳入异地就医结算

省医疗保障事业管理中心主任张艳纯表示，异地就医结算系统有几个难点：

一是定点医疗机构特别多；

二是线很“长”，所有的医疗机构要通过信息系统连起来；

三是面“广”，涉及1.08亿的参保人员还涉及定点医疗机构以及经办机构等等。

张艳纯说，国家部署的异地就医门诊实际上主要指的是普通门诊，“而我们在门诊待遇这一块除了普通门诊之外还有门诊特定病种，全省有52个门诊特定病种实行异地就医结算。”肖学表示，比如高血压、糖尿病，癌症的化疗、放疗等都包含在内。

张艳纯透露，目前有8个市开通了门诊异地就医结算（普通门诊），分别是佛山、惠州、中山、阳江、茂名、揭阳、云浮、韶关。7月12日，将有珠海、河源、肇庆、清远、潮州等5市开通异地就医门诊直接结算工作。

肖学表示，目前省内各地医保政策千差万别，在推进省级医保统筹的过程中，将对缴费费率、保障水平等进行相应的规范。

答疑

异地就医的结算是否可以便民化和简易化？

张艳纯：异地就医结算工作我们按照国家统一部署来开展，要实现异地就医统一结算，总结三句话、十个字：“先备案、选定点、持卡就医”。

●符合异地就医条件的人员要先备案，备案方面我们现在在推广不见面的办理，2019年要求各市进行线上的服务，可以通过打电话也可以网上进行备案。网上备案方面，今年年底全省要实行三个途径实现网上备案（国家医保app、粤医保、粤省事）。

●第二个选定点，对于住院的直接结算来说只需要选定具体的市，比如说患者到东莞，选东莞就可以了，不需要选具体的定点医疗机构。未来门诊特定病种异地就医的情况下，门诊要选一个定点医疗机构，选定以后就持卡到这家医疗机构就医。

●就医卡有三种途径，可以上广东医保公众号激活医保电子凭证，在省内可持身份证，还有就是社会保障卡，都可以实现异地就医。

信息时报记者 何小敏 通讯员 胡志慧

信息时报编辑：黄英奇